黄色幽默 吴雄志 | 进退青龙汤治食管癌成果大增

发布日期：2024-11-29 20:29    点击次数：138

进退青龙汤黄色幽默

——  温阳验方  ——

  处方新解  

[构成] 桂枝9克，白芍9克，干姜9克，细辛9克，半夏15克，附子9克，五味子9克，山慈姑6克，威灵仙30克。

[主治] 阳虚型食管癌。

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进退青龙汤来自《伤寒论》的小青龙汤，小青龙汤有一条加减法讲“若噎者，去麻黄，加附子”，即为小青龙去麻黄加附子汤，用来调养噎膈，异常于当代医学的食管癌。小青龙汤治的是心下有留饮黄色幽默，咳吐大宗白色清稀泡沫痰。而噎膈的病东谈主，由于食管窒碍，食管的分泌液不行顺畅地流入胃，就吐出大宗像痰相通的白色黏液。这些黏液其实不是痰，西医以为痰仅仅呼吸谈的分泌物，而这是消化谈的分泌物。然则中医不这样以为，中医以为这些吐出来的白色黏液，非论来自呼吸谈，依然消化谈，都是痰饮。是以用小青龙汤温化寒痰，“若噎者，去麻黄，加附子”，此方之是以取名进退青龙汤，是因为进少阴，加了附子，退太阳，去了麻黄。

在此基础上，加了一味山慈姑，山慈姑在这里具有化痰的作用。“病痰饮者，当以温药和之。”处方中有桂枝、细辛、干姜、附子，举座温药偏多，而化痰药唯有一味半夏。如若化痰药不及，容易出现问题，因为温阳药物能促进肿瘤滋长与篡改。“阴静而阳躁”，阳化气，东谈主体的滋长离不开阳气，肿瘤细胞的滋长与篡改亦依赖阳气。是以好多肿瘤不行用温药，无意给肿瘤病东谈主温阳，越治肿瘤越长。天然吃了温阳药后，病东谈主精神立志，食欲加多，全身景色好转，然则一拍CT，肿瘤却在快速滋长、篡改。

温阳不错促进肿瘤滋长，然则温阳又是中医调养肿瘤的一大绝活。“病痰饮者，当以温药和之”，肿瘤局部下于痰瘀互结，“痰为阴邪，非温不化”，关于阳虚型的肿瘤，无须温阳药难以将痰化掉而有用调养肿瘤，但用了温阳药肿瘤又会滋长，这时就需要温阳与化痰相纠合。比如四川扶阳派喜用复方三生饮治肿瘤，用附子(或白附子)配生半夏、生南星，而不是单纯用附子。若用四逆汤治肿瘤容易出问题，病东谈主看着全身症状改善，但肿瘤很可能在施展。是以方中加山慈姑，能大大增强处方化痰的作用，用来调养白色黏液痰。何况山慈姑含有秋水仙碱，恰好是中医调养食管癌的一个药物。但山慈姑易变成肝毁伤，为了削弱此副反应，太乙紫金锭用五倍子配伍山慈姑，而小青龙汤中的五味子正巧也能拮抗山慈姑的毒副反应。五味子是一个保肝药，其有用身分五仁醇(为五味子的醇索取物)、王人墩果酸等都具有保肝作用，能特异性缩短山慈姑的毒副反应。西医临床常用的双环醇，是一个特异性的保肝降酶药，就是由五味子索取而来。

食管的上头是咽喉，底下是贲门，方中又加了一味威灵仙，大略增强贲门括约肌的功能。食管癌的病东谈主肿瘤侵略食管肌细胞，肿瘤局部僵硬，使食管彭胀受阻，导致食品难以下行。而威灵仙恰恰不错改善贲门括约肌的功能，调养噎膈。食管的上段是咽喉，调养食管上段，利咽的专药是半夏，调养下段贲门的专药是威灵仙，进退青龙汤用半夏配威灵仙调养通盘食管，以缓解噎膈。

“十八反”歌诀中有一句讲“半蒌贝敛及攻乌。”有东谈主说方中半夏配附子为十八反，照理不该合用，但骨子上《金匮要略》中就有不少半夏配附子的欺诈，比如附子粳米汤。咱们团队作念过联系现实究诘，“病痰饮者，当以温药和之”，附子大略大大增强半夏的化痰作用。

如若病东谈主痰湿很重，方中还可加30克泽漆，泽漆为大戟的苗，泽漆配山慈姑具有较强的化痰、抗肿瘤之效。临床一般无须大戟，而用泽漆，因为肿瘤病东谈主服药技巧长，漆泽的毒性反应较小，相对安全，何况一般药房也频繁不备大戟。而太乙紫金锭(别名玉枢丹)无须泽漆，用的是大戟，它用大戟配山慈姑。太乙三方中，太乙紫金锭是传统谈家的避邪方；太乙陷冰丹是一个解寒方；还有一个太乙洗髓膏是个补虚方，“吴门验方”中亦有对太乙洗髓膏的素养。

  临床实录—食管癌案  

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[处方] 桂枝10克，白芍10克，淡附子6克，干姜10克，细辛3克，五味子5克，法半夏30克，射干10克，生代赭石30克，威灵仙30克，急性子30克，醋商陆9克，砂仁10克，泽漆30克，蜈蚣2克，天龙5克，郁金30克，瓜蒌40克。

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好多东谈主反应用小青龙去麻黄加附子汤调养食管癌成果并不好，无为刚开动吃时成果很澄莹，再吃就莫得用了，因为小青龙汤自己就不是用来调养慢性疾病的，仅仅缓解急性期如吞咽清贫、窒碍等的症状。张仲景在拟这个方时，就没思过靠它绝对处理问题，因为小青龙去麻黄加附子汤偏重于调气化。病东谈主心下有痰饮，出现吞咽窒碍，会吐出好多胃液、食管的分泌物，像有痰相通，吐出白色、清稀的黏液，是以心下有留饮就该用小青龙汤，有阳虚则去麻黄加附子。

小青龙去麻黄加附子汤调养食管癌一定是有用的，然则它的疗效并不好，因为它是偏于调气化的方子，还要琢磨肿瘤形质病的特征，如若合用太乙紫金锭，成果就大大增强。太乙紫金锭咱们一般无须原方的大戟，用的是泽漆，即大戟苗，泽漆的作用天然莫得大戟这样强，但也有用，何况毒副反应更轻。如若疗效欠佳，还不错用上太乙紫金锭中的山慈姑，琢磨到它的肝毒性，暂时无须，用时则加五倍子、五味子去护肝。

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